小心！缺乏这种维生素，可能会要命！

许大爷（化名）出现了腹痛的症状

本以为是普通的炎症

可没想到

接下来的半个月里

他的全身都出现了严重水肿

呼吸极度费力、胡言乱语

处于休克边缘……

在温医大附一院就诊后

医生却说他是因为缺乏一种维生素

这究竟是怎么回事？

近日，许大爷在家人的陪同下来到温医大附一院心血管内科门诊就诊，了解初步情况之后，医生紧急为他安排了住院。经过一系列检查，医生发现许大爷的心衰指标明显升高，肾功能受损导致小便越来越少，已经处于休克的边缘。
更糟糕的是，到了凌晨，许大爷突然发现自己看不清东西了，值班医生紧急安排了CT检查，排除了脑出血。考虑到许大爷的心衰症状加重，甚至出现了休克的迹象，第二天许大爷被转到了心脏重症监护室。此时的他已经呼吸极度费力、胡言乱语、眼球震颤……处于低血压休克的状态。医生立刻进行了紧急救治。

经过医生的查体以及仔细询问家属相关病史，才了解到，原来许大爷长期喝酒，也不爱吃蔬菜、水果，平时老伴在煮饭时喜欢多次淘米、长时间浸泡大米，而最近这两个星期，许大爷因为肚子痛几乎没怎么吃东西。

在进行床旁心超、血管B超，血气分析、右心导管等检查的同时，主管医师迅速做出了脚气病的诊断，立即下达了补充大剂量维生素B1的医嘱。期间，维生素B1含量的检测结果也显示许大爷的维生素B1确实低于正常值。

至此，许大爷的病因找到了，就是“脚气病”——维生素B1(硫胺素)缺乏症。经过了5天的对症治疗，许大爷的心功能和肾功能明显好转，视物不清、凝视、眼球震颤等症状也都好转了。

小小维生素B1

 缺乏竟会要人命！

一说起“脚气病”，大家首先想到的可能就是生活中常见的“脚癣”。然而，“脚气病”和“脚气”是两回事。“脚气病”是由于维生素B1缺乏所导致的一种全身性疾病，而“脚气”则是真菌感染所致，现多以“脚癣”或“足癣”命名。

脚气病可分为干性脚气病和湿性脚气病。

干性脚气病表现为上升性、对称性的周围神经炎，会出现四肢肌肉酸痛、无力等症状。其中较特殊的脑型脚气病（即韦尼克脑病），可表现为眼外肌麻痹、共济失调及意识精神障碍。湿性脚气病表现为水肿，多见于足踝，严重者可波及全身，同时也可出现活动后心悸、气短，并有右心室扩大的情况，常可导致心力衰竭。严重者可出现混合型脚气病。

许大爷此次患上的正是混合型脚气病，腹痛其实是由于严重心衰，造成的胃肠道淤血所致，此后还出现了心源性休克及脑病的相关症状，险些危及生命。

 这些习惯最容易导致维生素B1缺乏

快来看看你有没有中招：

01
长期食用研磨过分精细的精米精面。市面上常见的精米精面在加工时会去掉胚芽、糠层和麸皮。而大部分的维生素B1恰恰存在于被去除的糠层和麸皮中。02
烹调时温度过高或加热时间过长、喝大量咖啡和发酵茶叶的茶都会影响维生素B1的吸收。03
长期饮酒。酒精会“偷”走体内大量的维生素B1，如果您平时喜欢“喝两口”，切不可忽略补充维生素B1。

另外，孕妇，哺乳期女性，儿童生长发育期，长期发热、甲亢、糖尿病以及恶性肿瘤等消耗性疾病的患者，对维生素B1的需求量增加，需要及时补充。

  如何补充维生素B1？

维生素B1广泛存在于天然食物中，其中最丰富的来源是葵花籽仁、花生、大豆粉、瘦猪肉；其次为粗粮、小麦粉、小米、玉米、大米等谷类食物；食物的搭配、烹调、加工等条件，对维生素B1的存留影响较大，所以大家在日常生活中要注意以下几点 ：

★ “混搭”更健康。加工越精细的米面，维生素B1的含量越少， 所以切莫一直食用精米精面。比如，蒸米饭不要只用精白米，可以放一些糙米、小米或土豆块。这样做出的饭既好看又好吃，还能增加膳食纤维。
★ 改进烹调方法，提高食物中维生素B1的利用率。南方人爱吃捞饭，“泡”在汤中的维生素B1多被弃掉，所以不弃汁的蒸饭比捞饭好；北方人爱吃面食，面粉中的维生素B1在酸性环境中较稳定，而在碱性环境中容易被破坏。所以蒸馒头时，发面最好用鲜酵母；吃面条时，带汤的热汤面要好于捞面，如果吃捞面的话不妨喝点面汤。
★ 怀孕期间的孕妇、正在哺乳期的年轻妈妈切记，不要只以精米精面为主食。在为宝宝选择奶粉时，也要注意查看产品外包装上的营养标签，选择富含维生素B1的奶粉。

建议大家首先通过日常饮食补充，如果严重缺乏，一定要在专业指导下进行补充。同时，出现严重症状的患者，建议尽早到医院进行治疗。

维生素B1片应在饭后口服。维生素B1是水溶性维生素，空腹服用会被快速吸收进入血液，在人体还未利用之前便经肾脏等排出体外，使其不能充分发挥作用。饭后服用维生素B1可延缓其排泄速度，有利于维生素B1的吸收。

温馨提醒

维生素B1虽必不可缺少，但不可随意大量或长期使用。短时间或超大剂量服用维生素B1可出现头痛、发绀、坐立不安、消化道出血、恶心、惊厥、喉部紧缩感、乏力和心律失常等症状。

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来源：心血管内科

文字：林璐、赵初环编辑：王坚连审核：周浩、黄丽颖




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